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从一例喉癌的综合治疗说起
信息来源:本站 作者:admin 更新日期:2015-8-19 17:25:00


陈XX,男,79岁,2011年7月20日因咳嗽,声嘶,痰中带血于365棋牌体育投注_微商365棋牌作弊器_365棋牌怎么玩赢分多五官科行喉部CT考虑喉癌,喉镜活检确诊为高分化鳞癌,诊断为:喉癌 声门上型 T2N0M0 Ⅱ期 高分化鳞癌,建议手术治疗,患者拒绝,前往湘雅医院行喉镜及活检,诊断同该院,建议手术,患者拒绝,返回本地入住该院肿瘤科,于2011年8月11日开始行喉部病灶三维放疗DT:70Gy/35f,治疗后喉部肿块好转,之后未行特殊治疗,2012年10月29日因发现右颈部2×2cm肿块入住肿瘤科,完善相关检查考虑喉癌复发并颈淋巴结转移,予以化疗“多西他赛60mg/d1、奈达铂50mgd1、2”一周期,无明显恶心呕吐、骨髓抑制等化疗反应,右颈部肿块较前缩小,行颈部肿块病灶放疗DT:50Gy/15f,右颈部肿块消退,出院后一般情况可,仍声嘶。2013年12月出现咳嗽、声嘶加重,来院查颈部CT示:喉癌治疗后改变,病变较前进展。考虑到患者放化疗后复发,未再给予放化疗,改为中药治疗,经治疗后症状明显缓解,之后坚持口服中药,2014年7月来院复查颈部CT示较前明显好转,建议继续口服中药,患者一般情况良好,声音洪亮,2015年8月11日来院复查,未见复发及转移。

说到喉癌其实并不少见,临床表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈淋巴结转移等,西医治疗主要包括手术、放疗、化疗、生物治疗,手术常采用“全喉切除术”,术后患者失去发言功能,会给患者造成重大的精神创伤和生活不便,所以很多病友如本例患者一样,选择保留功能的放化疗,因为对于早中期喉癌患者,放疗的效果基本和手术一致,而且能保留患者的发音功能,对于放疗后复发的患者仍可手术治疗。放化疗的特点是简单有效,缺点是有一定的副作用,但本人从事中西结合治疗肿瘤10余年,认为放化疗的毒副作用完全是可以接受的,并不像有些专家说的那样能毒死人。

当然,在中国治疗喉癌除西医之外还有中医的存在。中医对喉癌的认识较早,《囊秘喉书》中就有“喉中有生肉,层层相叠,渐肿有孔具气者”的记载,喉癌在中医里属于“喉疳”、“喉瘤”、“喉百时”的范畴,治疗讲究辨证论治。中医药治疗的特点有:1.简单,如病情平稳就无需住院,在家服药就行。2.便宜,像本例患者,每天的费用就是十多块钱,一个月的费用就500元左右。但中医药也有缺点,因为辨证论治不是那么容易,而且中医疗效和临床经验息息相关,这些情况造成临床中医师水平良莠不齐,辩证不准,用药不当,对患者可能有害无益,更有甚者,现代有些中医可能希望通过中医牟利,完全不讲理法方药,动不动就是大处方,一付药30余味中药,患者高价买回家还要买个大砂锅,一般的罐子根本放不下;或是有些中医师鼓吹什么祖传秘方,目光锁定患者的钱包,高价卖出六味地黄丸……这些现象让西医们从骨子里看不起中医,真的是中医的悲哀、国人的悲哀。

政治中人们喜欢讲左倾右倾,其实治疗肿瘤也有这样的倾向,有些中医师有右倾思想,保守老的传统的治疗方法,不愿意、不赞成、不支持放化疗等新的治疗模式;而有些西医师有左倾思想,认为传统的都是糟粕,应该废除,治疗需要激进,喜欢讽刺、藐视、打击传统医学。其实医学不分中西,反对左右倾向思想,综合治疗,切实为患者解决问题,这就是一个中国医师应该做的。(本文作者系365棋牌体育投注_微商365棋牌作弊器_365棋牌怎么玩赢分多肿瘤科副主任  李澍主治医师)